切除子宫肌瘤是小手术吗

我的子宫肌瘤4cm，比同事6cm的小，为啥我需要手术切除她却不需要

一年多来，四十出头的张女士一直腰酸背痛，不时腹胀。而且每次月经期从十天到半个月不等，出血量比以前多很多。在医院检查后，她发现了几个大小不一的子宫肌瘤，最大的已经达到了3.8*4.3cm，医生建议手术切除。

张女士对此有疑问:“我的子宫肌瘤只有4cm大小，同事检查发现子宫肌有6cm大小，但医生说可以再观察，不需要马上手术。为什么我的肌瘤比她小，需要手术切除，她却不需要？”

这是很多患有子宫肌瘤的女性经常会问的问题。原因是什么？

肌收缩多发生在40岁以上的女性。它是一种激素依赖性良性肿瘤，即其发生与女性体内的雌激素有关，需要在雌激素的支持下生长。因为长在子宫的不同部位，后果和治疗措施也不一样。

子宫是一个以肌肉为主要结构的器官。当新生命在其中生长时，肌肉细胞可以扩张和延伸，从而使子宫加倍。子宫从内到外分为粘膜层、肌层和浆液层。覆盖在粘膜层上的粘膜，每个月随着体内雌孕激素的变化而生长脱落，形成月经。

子宫肌瘤可能生长在子宫的三层，分别称为黏膜下肌瘤、肌间肌瘤和浆膜下肌瘤。所以黏膜下肌瘤会对月经有很大的影响，肌间肌瘤主要对妊娠子宫的扩张有影响，而浆膜下肌瘤对月经和生育的影响相对较小。

另外，子宫呈倒梨形，底小头大，下头与子宫颈相连，上底与输卵管相连。子宫肌瘤长在较大的子宫底部影响不大，长在较小的子宫头部对月经量影响较大，可造成经血排出不畅，经期延长。

所以，有些人的子宫肌瘤虽然比较大，但如果长在子宫底部，是浆膜下肌瘤，可能不会觉得不舒服，也不会影响月经，所以可能暂时不治疗；但有些人的子宫肌瘤长在子宫头部黏膜下，引起的症状较多，甚至严重影响女性的正常生活，需要及时手术治疗。

这就是为什么张女士和同事得了子宫肌瘤，但需要手术，同事可以继续观察的原因。随着女性进入更年期，子宫肌瘤的生长速度会随着体内雌激素水平的降低而减缓，然后随着更年期的到来而停止生长并逐渐萎缩。所以子宫肌瘤是否需要手术，要看年龄和个人绝经和绝经情况。

需要注意的是，子宫肌瘤手术，包括全子宫切除术，不仅对生育有影响，而且不会改变女性的雌激素分泌功能，因此不会对女性衰老产生影响。所以，当子宫肌瘤严重影响正常生活时，就目前的医疗技术而言，不需要太担心子宫肌瘤手术。