我国物流企业的现状和发展趋势是什么

简言之，Java环境可用来开发能在任何计算平台上运行的应用

软件。它实际上是一种非常基本且结构紧凑的技术，而它对World

Wide Web以及商业的总体影响已可同电子表格对PC机的影响相比

拟。

Java是巨大的推动力量

Java已用动态的交互应用软件使Web栩栩如生。它使开发人员

具有‘编写一次到处运行TM”的巨大能力。而且，借助其JavaAPI

及其编程语言上的Java虚拟机，它已产生一种分布信息的崭新模式。

这种模式叫做Java企业计算，正在帮助各企业以各种不同的方法取

得竞争优势。网管和控制已大大简化。软件分配基本上是免费的，

而且立即可实现。电子贸易已获得。占有成本大幅度降低。信息和

应用软件到处可存取。

Java建立在简单的前提基础上，即所有微处理器都应讲同一种

语言所有内部采用芯片的产品都应能一起工作，无缝而方便地

共享信息。它已经改变企业和个人同Internet大交道的方式。现在，

它正在对消费类产品产生明显的影响，而且从总体上更加深刻地影

响企业计算。

借助Java，您可自由自在地使用您已拥有的硬件和软件。这是因

为Java是独立于平台的。它还可使您超越企业计算，使应用软件在便

携式计算机、信息亭、电视、蜂窝电话和其他大量设备上运行。

全世界的公司都已发现Java数不胜数的用途。所有用途可从其无

可比拟的能力，即提高可靠性、安全性和简化各种不同计算产品和

环境的能力中受益非浅，而且节省的时间和费用十分可观。

Java无处不在。它已拥有几百万个用户，其发展速度要快于在它

以前的其他任何一种计算机产品。它可位于任何地方，而且能到处运

行。Java正在迅速被用做传播信息的事实上标准，这是因为它既可给

企业，也可给最终用户带来似乎数不清的好处。

因此，请您仔细考察一下Java。它的优点是很容易发现的。

“Java正在进入企业、家庭和学校。

它正在象Internet本身一样成为普遍存在的技术。”

Oracle 公司董事长和首席执行官

Larru Ellison

“Java正在改变我们使用Internet的方法，改变我们

在公司内部存取信息的方法，甚至改变我们使用蜂窝

电话的方法。它正在从根本上改变制作信息、销售信息

和分配信息的方法。”

EarthWeb公司董事长和首席执行官

Jack Hidary

Java的来龙去脉

Sun公司一小组工程师聚集在一起，认真思考日常生活中的

数字系统因为烤面包机、恒温器、游戏机和其他无数设备

都包含越来越复杂的CPU以及他们如何能使这些数字系统

共享信息。

创造未来的计算

制造产品的人当然全都从不同的方面来考虑其设计，视他们

所使用的硬件平台、 *** 作系统和应用软件而定。但是，如果您要

使这些产品中的一些产品一起工作，那怎么办？安全性、可靠性

和网络问题又这么样呢？

因此，Sun公司这些工程师把各种不同的产品折开来，然后又

把它们重新组装起来，其目标是要使这些不同的设备相互交谈。

他们把这些研究对象相互传来传去，并理解所有其他研究对象的

特性，以便使他们能更好地一起工作。这就把制造商的问题缩减

到最低程度，并使消费者能方便地进行集成。当传统的语言证明

是不适用时，工程师们就打算找到某种简单的现代新语言。于

是， Java应运而生。

人们很快发现，Java有可能超越工程师的想象。Java的魅力在

于它提供给开发人员和用户的简便性。开发人员拥有广大的用户基

础、平台独立性、降低的开发费用和始终如一的执行环境，而用户

则可 从生动的内容、即时软件和增大的安全性中受益。

但是，Java正是从置于World Wide Web那时起才真正起飞。Java

使全世界大为震动，因为它使Web页面栩栩如生，而且不久变得很明

显，Java拥有大得多的潜力。人们之所以采纳Java，是因为它有独特

的能力来编制和部署能在任何一个网络、任何一个 *** 作系统上运行的

应用软件。分配软件的时间和费用实际上已不复存在，使得各公司可

把更多的资源用来开发其产品。而且，某些工业专家认为，Java可能

会改变软件销售模式，从固定价格改变为按使用量收费，这样做更有

利可图，而且可阻止非法盗版。

Java是一种网络计算的通用开放标准平台。这种平台可从电话一

直扩展到极端重要的应用，建立在您现有的硬件和软件体系结构基础

上，从而创造出一个全部联网的企业或者制造出超出的创新产品。

“由于Java具有可缩放性，因而我们可以把Java应用于小应

用软件或大应用软件，把它芯片组以及大型计算机和服务器，并

使它为各种不同的应用领域服务。”

三菱公司系统营销副总裁

Steve Hester

“借助Java，您可以用一种能最有效地使用的方式动态地分

发和分配交互式商务应用软件一一在需要运行应用软件的地方，

在需要运行应用软件的时候。”

Novell公司开发者服务部副总和总经理

Gary Mueller

Java扎下根来

在某种意义上，Java具体体现了Sun Microsystiems公司自其14年

前创建以来所追述的目标。当时，它创造了“网络就是计算机”这局名

言。它市基于Web的新网络计算模式的完美平台，因为它建立在各个

组织现有的硬件和软件体系结构基础上，能建立一个全部联网的企业。

Java是一个完整而全面的解决方案

Java远不止是一种编程语言，它是企业内外的完整计算环境，而

且万事齐备，从开发工具、 *** 作系统、服务器软件和瘦／肥客户机一

直到网络管理工具、支持、培训、咨询和集成服务，一应俱全。Java

使用起来非常简单，部分原因是Sun提供一种全面统一的解决方案。

主要组成部分包括：

Java开发工具和服务：有助于简化开发Java应用软件的产品和

服务

JavaOS：一种结构紧凑的 *** 作系统，可使Java应用软件在网络

计算机和蜂窝电话等设备上运行

Java虚拟机：一层软件，嵌入Windows、Macintosh和UNIX等计

算机 *** 作系统，或在这些 *** 作系统上运行，从而使计算机能

运行Java应用软件

Java API：标准软件界面，位于Java应用软件和数据库检索和

安全性等服务软件之间

Java芯片：一系列为Java优化的为处理器

Solstice WorkShop：Java启动的网络管理工具

Java培训：一个由教师指导和基于多媒体的完整课程，教会编

程员如何开发Java应用软件，包括一个用来验证熟练程度的

认证计划

JavaWorkShop支持：900号电话服务，可为Java WorkShop用户

（仅限美国用户）立即提供按需支持

这些产品依靠由Sun的核心技术和服务提供的基础，包括：

Solaris *** 作系统

Sikstuce企业管理系统

WorkShop开发者工具

SunSpectrum支持服务

Internet咨询和集成服务

Java和Internet教育服务

ultra工作站和Ultra Enterprise服务器;Netra服务器

难怪大公司和日益增多的全球2000公司正在把Java计算用做系统以及

其终产品的主要方面。

“您不会把您自己锁住在任何一家公司的专有技术中。

开放意味着选择。而Java使您有选择余地。”

Java改变了什么

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p; 十年前，几乎没有人想到，几个技术人员研发的一个“小语言”，会发展成如今的一个“生态圈”，这就是Java。

Java让互联网动了起来

“计算机语言的发展历史也是人们不断追求更高的模块化、抽象化和封装化的历史。近十年期间，很多编程语言，从出现到没落经过了一波又一波。像1970年代出现的Pascal，如今用的人已经不多了。”一位资深程序员告诉记者，“‘算法+数据结构=程序’几乎成为软件开发的惟一准则，结构化程序设计方法从计算机发展角度来看是自然而然的，但今天从抽象的角度来看，这种方法几乎可以说是一个‘时代错误’。实际上，软件开发的主要目的就是描述和反映现实世界，结构化程序设计方法并不符合这个思维方式。”

因此，抽象的过程应该是以现实世界的对象为中心的，于是面向对象的抽象方法就走到了前台，出现了Visual Basic、Delphi、C++以及Java等面向对象的编程语言，而互联网的勃兴，则给Java的成长带来了肥沃的土壤。

“Java诞生时并没有引起太多人的注意，它第一次让人们觉得惊艳是在一次网站演示上，但当时人们对Java还抱有很大的争议。”被誉为“Java之父”的SUN公司副总裁、软件部首席技术官James Gosling回忆起十几年前的情景不无感慨地说，“但Java的出现为当时的互联网增添了生机，它让那些静态的页面动了起来。”

而且，因为Java具有“只写一次，随处运行”的特点，从而引起了更多开发者的兴趣。

“我们可以不必再做重复性质的劳动了。”中国科学院软件研究所宋靖宇博士说，“此前，为了能够使程序在不同型号的硬件平台上运行，开发人员必须耗费大量的时间来一遍又一遍的编写代码，然而Java改变了这样的局面，只写一次就可以。”

由于看到Java在互联网时代的巨大作用，清华大学计算机系教授王克宏从1995年就开始跟踪Java的发展。

Java语言的优势似乎是与生俱来的，然而，仅有语言是不够的。

免费的Java创造了应用奇迹

“为了提高软件开发效率，任何编程语言都离不开相应的开发工具和程序库。”王克宏说。于是，SUN公司在1996年的1月23 日发布了JDK10，其中包括两个部分：运行环境和开发工具，运行环境包括五大部分：核心API、集成API、用户界面API、发布技术和Java虚拟机。

随着各种功能的完善与提炼，各种Java开发工具以及开发环境的丰富，Java不再是一种语言的代名词，它变成了一种开发平台。人们常常听到的J2EE（企业版）、J2ME（微型版）、J2SE（标准版）就是Java的三大核心平台。利用这三种不同的平台，人们可以来做不同行业的应用。

SUN公司大中华区总裁余宏德说：“Java经过十年的发展，已经得到了全球的公认，可以说，当今的电子时代是‘Java无处不在’，正是基于它一开始的技术公开性，Java已经变成全球最富有活力的技术社区之一。”

尽管，Java目前已经风靡全世界，但Java 到底给整个产业带来什么，除了Java程序员外，似乎没有人能具体感觉到。

SUN中国区市场经理马君海比喻说：“电灯的发明，使得有了现在庞大的电力产业；电话的发明，使得有了当今兴旺的电信产业；而Java的发明，则给软件产业带来了前所未有的改变。”

像一切新兴事物一样，Java的发展并不那么顺利，其坎坷起步的经历，可以从SUN首席执行官Scott McNealy在SUN的Java One大会上的一句话得知一二：“七八年前的Java One演说现在听起来真是寒碜，我们那时实在是太小看它了，我们根本不知道这项技术将会改变什么。”而且，由于开始就是基于开源的态度，当时很多人怀疑它是否能赚钱。

然而，今天的Java已经得到广泛应用。

据全球市场调查分析显示：已经有25亿部电子设备采用了Java技术，Java智能卡发行量已经达到10亿张，采用Java技术的手机达7亿多部，7亿台PC中应用了Java技术，140家电信运营商支持Java 技术，全球有超过450 万个Java开发人员，JCP（Java社区项目）已经有912家会员企业。

如果没有Java，SUN将会怎样

从1997年4月6日美国旧金山的第二届Java One大会，到今年的Java十周年盛事，本报目睹了Java 十年的风风雨雨，眼瞅着这个以“咖啡”命名的小小编程语言变成了一个平台，一个社团，一个生态系统。Java不仅发展了自己，也同时改变了它的缔造者。Java对SUN的改变是间接的、渐进式的，有时候甚至不为外人所道也。

与平台无关的Java旨在与“锁定用户的”Windows相抗衡，给人们更多的选择，但推动Java研发的却是家硬件公司――硬件公司与微软抗个什么衡？也许有人会拿IBM做类比――IBM也大量涉足软件。问题在于，IBM涉足软件的结果是把自己变成了一个软件和服务公司，而SUN的主业依然是服务器。表面上看，“纯软”的Java并没有给“偏硬”的SUN带来直接效益，反而树了个强大的敌人，这就是并不“软”的微软。

同时，尽管SUN对Java的投资巨大，却从没说过它从Java中获得过多少回报。因为使用Java程序和开发工具包是免费的，这让那些利用Java做第三方开发的ISV们赚了个钵满盆满，可是SUN得到了什么？当然，Java作为高级编程语言，它的注册和维护也能给SUN带来一定收入，但这是一个小头，有人比喻说：“SUN成了Java的管家，而不是主人。”

SUN大中华区市场总监李永起近日为记者揭开了Java与SUN的秘密：“如果SUN只是一个做服务器的公司，人们就不会对我们太感兴趣，但有了Java，就大不一样了，人们会跑过来与我们讨论Java，人们会说：‘哦，能研发出Java这么棒的编程语言的公司一定不同凡响！’况且，服务器的销售从来就不是孤立的，它体现为一个系统，Java在硬件销售中发挥了关键作用。”SUN用 Java来定位Web服务，发挥其多平台对话的特长，营造Web服务环境。

Internet让Java复活，Java则拯救了曾经陷入“偏硬”困境中的SUN。

SUN董事长麦克尼里认为：Java带来的益处从根本上讲是间接的。“但是，”他说，“想像一下，如果10年前SUN没有做Java，今天SUN将会在哪里？如果人们不写Java Web服务，他们会写Net的程序，如果他们写Net的程序，他们就不会为SUN的设备写程序。”

NET不折不扣的对手

近年来，国内一批软件公司都采用Java技术开发了一批软件平台和产品，这两年Java在国内得到了迅速发展。不过，尽管看起来Java的队伍似乎很强大，但国内Java人才相对而言还是少得可怜。

“SUN在新加坡建立了Java高级培训中心，目前新加坡有5万名Java 人才，而新加坡全国只有380万人，即全国13%的是Java人才，如果按此比例，中国应有1700万名Java人才，而现在估计仅10到15万人。”王克宏教授在相关的报告中写道，“造成国内Java应用不多的原因是多方面的。”

“这两年SUN才开始在中国举办各种活动，而许多媒体对Java的不关注也是其中一个原因。”王克宏说。

“其实，鉴于Java出来时总给人阳春白雪的面孔，使得国内的许多编程者在熟悉了微软的开发平台后，很难转换过来是其中的一大部分原因。”宋靖宇博士说，“你不得不承认微软在开发工具上的人性化以及可视化设计是高超的。”

“在讨论 Java 的时候我们很容易将 Java 语言和 Java 平台混为一谈，与NET 平台比较的过程中，也更多的是将Java平台和C#比较，或者将Java语言和NET 平台做比较，在我个人的意识中，这是不够公正的。”上海大学博士刘锬对记者说，“Java既是一种语言，也是一种平台。”

说到微软的NET，它从提出的开始就是立足平台，相对于 Java 提倡的“一次编写，到处运行”，NET则提倡“一个平台，多种语言”，因为平台的统一性，因此在各个程序语言的兼容性和混合开发方面做得比Java 好，也因此有些微软的“粉丝”嘲笑Java是“一次编写，到处调试”。

“微软的C#是集合了C以及C++甚至Java的许多优点的结晶，在Windows平台上，似乎C#在运行速度上更胜一筹。”刘锬介绍说，“在任何一个平台上，我们直接交流的是实现Java语言运行的虚拟机，我们希望Java在虚拟机以及它的开发平台的研发上变得更易用、更人性化。”

“有对手总是一件不算坏的事情，这个世界不需要‘独孤求败’，商业规则也不允许‘独孤求败’的出现，因为那样会打破竞争格局的平衡，而Java和NET这两个平台的纷争才刚刚开始。较量，有利于整个软件世界。SUN公司在商业模式的运作上甚至可以跟微软学习。”一网友这样说。

《java2 核心技术》卷 I，II， 卷I是基础部分（包括java 基本语法，面向对象，IO流与文件，图形界面,applet, 异常处理，范型设计），卷II是高级部分（多线程，集合，网络，JDBC，分布式对象，高级图形特性，JavaBean,安全，XML。。。）高手们说看完这两本书，就可以看《Thinking in java》了，之后就可以去学J2EE了

PS: 其实学完基本语法，I/O，异常，集合，JDBC（当然也要看看数据库Oracle 或MySql, Sql server之类的）后就可以开始学J2EE了：JSP ，servlet， JavaScript(跟JAVA没关系的一种脚本语言，用于B/S架构网络前台处理数据)，structs 等。。。对于JFC中的SWING图形编程，如果觉得麻烦就跳过吧，毕竟桌面级开发不是JAVA的强项，非常麻烦。。。（写一个什么都没有的对话框就占去了14M内存，那还有啥好说的。。。）

另外，《JAVA编程思想》（《Thinking in JAVA》的中文翻译版）建议在看完核心技术I以后再看，对初学者而言，《JAVA编程思想》并不见得是本好书，但是对于有一定JAVA基础的人来说，这本书就是一本好书

还有就是多练习，初学者建议使用记事本编辑程序，在控制台下使用javac编译程序, java运行程序(这对你理解环境变量有帮助)，之后你可以使用eclipse进行JAVA编程，需要说一点的是eclipse非常方便，它的快捷键堪称一绝，不过对初学者不好，会惯坏你的，学完面向对象特性以后再使用（常用快捷键alt + /）。

书上的代码很多，最好都敲一遍，对着书理解，其实你会发现，JAVA并不难（仅限与J2SE，因为本人刚开始学J2EE，还不是很了解J2EE。。。）

（1）维持血浆胶体渗透压的恒定白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。水肿。（2）血浆人血白蛋白的运输功能血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。人血白蛋白，适用于低蛋白血症的防治，治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。（3）血浆白蛋白的其它生理作用血浆中白蛋白的含量远比球蛋白多，亲水作用又比球蛋白大，这使血浆中的白蛋白对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。当肝脏功能障碍引起白蛋白合成不足时，可使血浆球蛋白失去胶体保护作用，稳定性下降。血浆球蛋白的稳定性下降，将严重影响这些物质在体内的代谢、利用，引起相应的症状。此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。白蛋白在血浆中也不断地进行着代谢更新，血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式，由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上，具有重要意义。白蛋白是具有黏性、胶质性的物质，在人体内遇到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，由排泄系统排出体外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白丰富的食物，可避免重金属离子的吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。市场价300到400元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。参考：1、白蛋白纯化；2、白蛋白的纯化方法；3、白蛋白和抗体的亲和生产工艺；4、包括加热处理步骤的人血清白蛋白的制造方法；5、沉淀法从动物血制取蛋白的方法。 在肝功能检查中，检查白蛋白的作用是根据白蛋白的检查结果来判断某些疾病。不同年龄段白蛋白的正常值也不相同，新生儿白蛋白正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白正常值范围为35～50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34～48g/L。一般情况下，白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、烫伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。1:人血白蛋白的生理基础:人血清白蛋白（HSA）是由肝脏合成的，含量丰富的多功能非糖基化血浆蛋白，具备多种生理功能。白蛋白通常占血浆蛋白质总含量的50%以上，浓度约为06mmol/L。HSA是小的球形蛋白质，由585种氨基酸组成的 (66-69kd)，有许多带电的残基（例如赖氨酸、天冬氨酸和没有辅基的基团或者碳水化合物），有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸残基。X线衍射晶体分析法显示白蛋白有一个心形的三级结构，但在HSA溶液中为椭圆体。大约67%的HSA三级结构由多个α螺旋组成。实际上，蛋白是由3个对应结构域组成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)，每一个含有两个亚级结构域（A和B），每个亚级结构域又由6个α螺旋组成。两个亚级结构通过脯氨酸残基提供灵活的环结构作相对移动，这有助于结合物质，就如结构域之间二硫键连接那样灵活。HSA包含35个半胱氨酸残基，其中大部分形成二硫键（共17个），构成整个的三级结构（图1）。图1 白蛋白三级空间结构2:人血白蛋白的生化特性和治疗潜力白蛋白是人体天然的生理产物，其独特的三级空间结构，使白蛋白拥有了多样的生化特性，为临床带来了更多的获益。a:维持胶体渗透压:人血白蛋白作为一种天然胶体，有效地维持着人血浆胶体渗透压。正常人体血浆中白蛋白含量约为35－50g/l,约占血浆总蛋白含量的60%，人血浆80%的胶体渗透压源自白蛋白产生。5%白蛋白（百特，商品名：Buminate，5%/250ml）的胶体渗透压有着与正常人体相似的胶体渗透压，是等渗白蛋白，输入后不会削减组织间液；20%，25%的白蛋白是高渗白蛋白，可以显著地削减组织间液。b:物质结合和转运：HAS能结合许多内源性和外源性化合物，与药物、营养物质的给予和疗效、解毒和抗氧化作用密切相关。HSA所能结合的物质如：药物（抗生素、止痛药、抗凝药、抗癫痫药、免疫抑制剂等）、脂肪酸、维生素D3、氨基酸、酶、胆红素、激素、金属（铜）、一氧化氮、花生四稀酸代谢物等。纠正低蛋白血症使临床获益也可能和白蛋白这个功能是有关的。c:协调血管内皮完整性Dubniks等人在大鼠试验中，发现在微血管通透性增加的情况下，5%白蛋白有着比人工胶体更好的扩容效果。认为白蛋白可能可以和血管内壁构成完整的血管内皮表层，而血管内皮表层是阻止液体外渗的重要结构物质。d:保护血细胞，调节凝血白蛋白是人体血液的天然组成部分，所以白蛋白有着很好的血细胞保护和调节凝血的功能。在心肺旁路手术中，使用白蛋白作为预充液组成部分的患者，围术期的失血显著低于人工胶体。每100ml心肺旁路术预充液中，添加不少于00375g的白蛋白，可以很好的保护血细胞和血小板功能。Blanloeil等回顾分析了1954-2000年与血液稀释相关的文献，发现输注白蛋白，只要血液被稀释的比例不超过50%，不会对凝血有削弱作用。e:不激活炎症反应有证据表明白蛋白的巯基基团能基于氧化还原状态，发出炎症细胞调节变化信号。Alam等在猪的休克模型中采用不同液体进行复苏，也发现使用白蛋白和全血组，复苏后体内中性粒细胞数量与休克前相比并没有显著变化，而其他组均出现了比较明显的中性粒细胞数增加。所以使用白蛋白进行液体复苏，并不会激活炎症反应，从而减少了因为炎性物质白介素，干扰素的大量释放对人体造成的进一步的伤害。f:器官保护基于白蛋白不会引起全身炎症反应，所以使用白蛋白已经显示出在休克和复苏后，可以调节中性粒细胞和内皮细胞的相互作用，从而减轻肺损伤。Martin等发现对于急性肺损伤患者，使用速尿联合白蛋白，比仅使用速尿的患者在24小时的氧合指数，心脏指数都有显著改善。白蛋白给药可能改善低白蛋白血症重症患者的器官功能，如呼吸、心血管和中枢神经系统。白蛋白联合抗生素，可减少肝硬化合并自发性细菌腹膜炎患者的肾损坏和死亡发生率。在使用MARS（分子吸附循环系统，使用含有白蛋白的透析液）治疗4,000多位患有肝机能异常或衰竭的患者过程表明白蛋白对提高肾功能和血液动力学有疗效，并减少大脑水肿和肝性脑病的发生。g:其他：抗氧化，损伤修复等亚铁血红素被认为拥有通过铁氧化还原反应特性而获得的促氧化剂特性，HSA是一个十分有效的亚铁血红素结合蛋白。一旦结合白蛋白，此促氧化剂特性就会被减弱，显示抗氧化剂功能。对于损伤修复，可能以提供氮源进行损伤修复的观点会受到质疑，因为合成蛋白质的最小单位是氨基酸，白蛋白输注后需要分解成氨基酸，再合成组织修复相应的蛋白质，这个过程显然是过长且不经济的，不如直接输注氨基酸来的直接。如何解释临床上观察到的白蛋白对于术后伤口愈合带来的益处，有学者就发现白蛋白对于修复组织的帮助可能是通过加速新陈代谢而达到的。3：白蛋白和液体复苏a:白蛋白作为复苏液不增加危重症患者的死亡率：SAFE 研究vs Cochrane荟萃分析白蛋白作为液体复苏液使用源自20世纪40年代，在二战中挽救了无数生命。然而，1998年的Corchrane荟萃分析（24个研究1419个病例）显示使用白蛋白与使用晶体液相比会使危重症病人的死亡风险增加6%该文章的发表引起巨大波澜，FDA对此结论也发出使用白蛋白的警告，全球白蛋白处方量明显减少。不过，随后又有多达22篇的文章发表，一致反对Cochrane研究的结论。其中Wilkes等人对更多随机对照研究（55个研究3504个病例）进行的荟萃分析显示采用白蛋白进行液体复苏并不增加患者的死亡率。直至2004年里程碑式的SAFE（Saline versus Albumin Fluid Evaluation）研究结果发表，明确了作为危重症患者的复苏液白蛋白是安全的，不会增加死亡率的结论。美国FDA也因此撤销了对白蛋白的警告，白蛋白处方量恢复到了1998年之前的水平。SAFE研究是一项多中心随即对照研究，入选病例多达6997例，研究的主要目的就如研究的名称一样,是证实白蛋白的安全性，首要终点是在重症患者中比较等渗白蛋白与生理盐水进行液体复苏在28天治疗期内的死亡率。因此该研究的设计并未对入组患者的白蛋白水平设限，，两组病人基线白蛋白水平均值在27g/l以上，因此白蛋白纠正低蛋白血症所带来的可能获益无法在该研究中很好体现。在SAFE的亚组分析中发现对于脓毒症患者，使用白蛋白有更好的生存率。对于脑外伤病人，发现使用白蛋白会增加死亡率，但文章认为由于该亚组样本量很少差异很可能由于机会误差产生，另外脑外伤6个月后才是评价死亡率的合适时间。随后也有文章认为白蛋白增加脑外伤患者死亡率的结果不可信，因为使用白蛋白的整体器官功能和28天死亡率并没有增加。b:白蛋白作为液体复苏液的理由l 白蛋白最大的生理功能之一就是纠正低蛋白血症。所以如果液体复苏患者同时伴有低蛋白血症，那使用白蛋白进行液体复苏就是一举两得的做法。l 白蛋白的器官保护作用。病人休克时间越久，就越可能诱发肾功能损害，所以使用白蛋白进行液体复苏可以更好保护肾脏等诸多脏器。l 凝血保护。对于大剂量的液体复苏，凝血风险也是不可回避的问题。使用白蛋白可以减少凝血功能遭破坏的风险。l 白蛋白的扩容效果好。白蛋白可能参与构成了完整的血管内皮表层，所以在大鼠试验中观察到的结果是无论血管通透性正常还是增加，5%白蛋白3小时内的扩容效果都要优于明胶和羟乙基淀粉l 白蛋白半衰期较长。在正常的健康青年男性人群中作放射标记的白蛋白分解代谢研究结果表明，半衰期在127-182天（平均为148天）。这个特点可以使得白蛋白在血管内维持更长久。另外，白蛋白如果渗漏至组织间液，会通过淋巴管重新回到血管内，不会造成在组织间的蓄积。c:5%等渗人血白蛋白和高渗人血白蛋白国内市售的人血白蛋白制剂有4%、5%、10%、20%和25%几种浓度，其中以5%和20%为主流产品。两种白蛋白由于渗透压的不同带来了临床使用的差异，5%白蛋白是等渗人血白蛋白，不引起组织间液向血管内转移，5%/250ml等渗白蛋白输入后，其血浆扩容量约为250－500ml之间；20%是高渗白蛋白，显著削弱组织间液，更适合水肿病人，20%/50ml高渗白蛋白输注后，其血浆扩容量约为230ml。因为5%等渗白蛋白不会导致组织间液向血管内显著的液体流动，所以能更好的稳定人体内环境，对于心功能不好的患者也可减少心衰风险的发生。在美国，比起高渗白蛋白，等渗白蛋白在扩容方面更受临床医师欢迎。d：什么情况下使用应该首选人血白蛋白作为液体复苏液对于伴有低蛋白血症的液体复苏患者，可以考虑首选人血白蛋白，根据病人是/否水肿来判断使用高渗/等渗白蛋白。对于伴有凝血风险,肾损害风险或心功能较差的液体复苏患者，可以首选5%等渗人血白蛋白。4：纠正低蛋白血症能降低死亡率及并发症发生风险血清白蛋白水平与危重症病人的预后有显著相关性。国内著名专家黎介寿发现严重感染的危重病人，白蛋白水平大于35g/l，死亡率为0；而白蛋白水平小于20g/l时，死亡率高达54%。一项大型荟萃分析，包括90个分析低蛋白血症对预后的预测性的队列研究 (n=291,433) 和9个研究纠正低蛋白血症治疗的前瞻性对照试验 (n=535)发现，低蛋白血症患者白蛋白水平每降低10g/l，其死亡率增加137%，并发症发生率增加89%，ICU停留时间延长28%，住院时间延长71%，治疗费用增加66%，文章认为低白蛋白血症是增加危重患者死亡率和并发症的独立危险因素，给予外源性白蛋白需达到血浆白蛋白浓度达到30g/L以上，显著减少并发症发生率。79项随机试验，荟萃分析了使用白蛋白与使用晶体、人工胶体、不使用白蛋白或小剂量白蛋白比较的随机对照试验，共4755例患者，其中59项（占79项的747%）试验的治疗结果有显著性差异，认为使用白蛋白带来了临床获益。发现低白蛋白血症患者中，大剂量的白蛋白可减少死亡率，说明在不同的临床领域，使用白蛋白可带来临床获益。所以对于低蛋白血症患者，只要临床觉得有使用必要，就不应该限制使用。5：白蛋白产品安全性因为白蛋白是人体天然的产物，所以其产生的不良反应较各种人工胶体来得低，参考白蛋白和其他胶体液用于扩容的安全性的比较（表2）。白蛋白的急性反应事件和威胁生命的严重不良事件均是最少的。表2白蛋白和其他胶体液用于扩容的安全性的比较10家全球主要白蛋白供应商在1998年-2000年总共向市场供应648，000，000克白蛋白，一共收到198个非致命性不良事件和13个致命性不良事件报道。若以40克为一次处方剂量，那么分析显示：每1000，000次处方中非致命性不良反应的发生率是465,致命性不良反应的发生率是0185。结论显示：人血白蛋白具有非常好的安全记录。6：使用白蛋白的经济性因为白蛋白可以减少并发症的发生率，同时可以缩短ICU停留时间和住院时间，保护凝血功能等，所以整个疗程价格反而是更加经济的。一项美国的研究，统计了5156名脓毒症患者，发现使用白蛋白每个生命可以节约6037欧元，而每年每人可以节约617欧元。对美国较大医院的数据库的出院数据进行回顾性分析，19,578个冠脉搭桥术患者在 *** 作中应用了胶体，使用白蛋白组死亡率为247%,低于非蛋白胶体组的303%，应用白蛋白，每个生命可节省52,000-54,000美元

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扩展资料：

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参考资料来源：百度百科-境外汇款

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