“互联网+”背景下智慧医疗应用现状研究

2015年两会期间，国务院总理李克强在《政府工作报告》中首次提出“互联网+”战略，旨在充分利用信息与互联网平台，对传统产业进行优化升级转型，使得互联网与传统产业实现深度融合，从而创造新的经济发展生态。此基础上，国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》指出，要积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展；开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用。2016年，国务院办公厅发布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，进一步明确了医疗健康大数据是我国重要的基础性战略资源，并且对“互联网+医疗健康”服务的提供与管理提出了规范性要求。2018年，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》对“互联网+医疗健康”全生态的发展提供了政策指导，该文件鼓励互联网+与医院医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、药品供应保障服务和医学教育和科普服务等深度融合。相较于之前的相关意见与政策，该文件强调，不仅要健全“互联网+医疗健康”服务体系，同时更要完善“互联网+医疗健康”支撑体系，着重强调了在互联网+时代医疗质量监管的重要性、紧迫性以及大数据时代的信息安全。

目前，我国“互联网+医疗健康”主要以五大服务模式展开，分别是移动医疗、基于区域卫生信息平台的互联网医疗、应用“互联网+”技术的远程医疗、物联网医疗和医疗大数据。移动医疗在我国医疗服务中的应用主要体现在医院利用微信公众号、小程序或APP进行预约挂号、取号、智能导诊、缴费、查看检验结果等。不同地区和医院可以通过互联网+实现数据交换与医疗资源共享，为患者进行远程问诊甚至远程指导手术 *** 作。“云诊室”、“空中诊室”的成立极大地便利了患者对医疗健康服务的获取。物联网的应用则体现在可穿戴设备的飞速发展上，为监测患者的健康状态和慢性病情况提供便利。医疗大数据在医药研究与开发和个性化诊疗中发挥了重要作用，为每一位患者提供“精准医疗”。与传统医疗服务类似，互联网+医疗健康提供的线上服务可以覆盖患者就诊的全流程，包括线上健康咨询与问诊、网上预约挂号、第三方医疗检测、电子病历与电子处方、线上药品销售（如阿里大药房）、线上医疗结算系统等。

天猫提示举报网售处方药，同时也可“提交需求”。手机截图
京东展示药品信息且不支持“退货”。手机截图
网售处方药未放开，通过部分电商平台已可在线购买；专家认为需解决用药安全及信息透明问题
虽然对于网售处方药是否放开，近期传言不断，但根据我国现行药品管理制度规定，处方药必须在出具医师开具的处方单后方可购买，且互联网平台禁止出售处方药。
新京报记者近日探访发现，仍有不少网店以“仅提供展示”的名义通过电商平台销售处方药，其中有的处方药销售火爆，购买评价近三万条。此外，天猫相关处方药页面中明确提示需要提供处方单后台审核，京东相关页面显示处方药“只展示，不出售”，但记者在未提供处方的情况下，均购买成功。
“自购处方药存在潜在危险，目前网售处方药的条件尚不充分。”国家卫健委合理用药专家委员会委员肖永红表示，若想最终实现网售处方药，还需要实现互联网医师处方认证和互联互通。
“提交处方单”要求形同虚设
7月5日，新京报记者在网购平台天猫搜索用于急性脑血管病的处方药尼莫地平片，共检索到200多款来自不同药店的产品。每一款药品的下面都有一行小字：该药为处方药、建议你去医院就诊或凭医生的处方到就近的药房选购，还有店家提醒，“本店处方药仅提供展示，不做销售”。
在“康佰馨大药房”网店，记者在选定尼莫地平片和治疗心血管疾病的处方药阿司匹林肠溶片后，点击“提交需求”。页面随后提示需提供一个有效电话，“药师会在一个小时内与您联系”，同时还要求提供一张处方单的照片。记者随后输入有效电话后直接提交并线上付款。
40分钟后，记者就收到了两种药品。在此过程中，记者没有提供处方，也未接到“药师”的电话。
在另一家“泉源堂大药房旗舰店”，记者联系客服称处方单丢失，是否可以购买到“尼莫地平片”，对方表示“先提交订单，药师会根据情况审核，审核通过后安排发货，货到付款。”但在没有提交任何处方单的情况下，记者依然看到了“审核通过”的提醒。
此外，“泽普大药房旗舰店”客服人员则称，如果处方单丢失，需要提供患者姓名、年龄、症状，用于处方登记和药师审核。记者虚拟了相应信息后，订单系统同样显示“审核通过，会尽快安排发货”。
“展示药品”暗藏交易提示
和天猫平台不同的是，网购平台京东除了零售药店的店铺外，还有自营药店京东大药房。
7月5日，记者在京东大药房购买到一盒阿司匹林肠溶片。与天猫一样，平台提示订单提交前需提供用药人身份信息和****，并上传处方照片。但记者在并未提交处方照片的情况下，顺利完成下单。
截至发稿，京东大药房展示的这款阿司匹林肠溶片，已获得29000多条评价，99%的好评率。其店铺关注人数为60多万。

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